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听说你用医保卡给家人代开药,被拒保了?

秦小赖2021-01-08 10:59:55

告知医保卡代开药的拒保通知书

帮亲人代开药
会被拒保的情形有哪些?



1
使用“自己的钱”代开药

比如

按照深圳社保局的规定,小赖拿账户余额超出的部分走家庭通道去药店给亲人买药

这样的话,打出来的单子上面就不是小赖的名字了

不属于小赖的用药记录

有小伙伴吐槽,用现金或者支付宝在药店给亲人买药

这是因为

购买处方药时

药店留下的是你本人的购药记录

2
使用“别人的钱”代开药

比如深圳社保卡,个人年度门诊自付超过4488元

超过部分只需要自付30%

那么剩下70%哪里来?

统筹基金

国家的钱

此时,你已经涉嫌骗医药费,触犯法律

而保险合同,是最大的诚信合同


不规范使用社保卡之后
我们能怎么做?



1
正常告知,并且提交最新的体检报告

证明自己没有相应的疾病,可正常承保

牺牲免体检额的机会换来的

当然,也有保险公司毫不留情,直接拒保了

也可以理解

因为体检报告不一定能显示真实的健康水平

比如

高血压长期服药的人

最新的血压检查值,也可以是正常的


2
不告知,因为健康告知不会问

有人说

中国大陆采用询问告知的方式

保险公司既然没有把“医保卡是否代开药的问题”写进健康告知

那么

你可以选择:告知或者不告知

问题仅仅是:赔或不赔


不告知社保卡代开药
可能后果有哪些?



1
保单生效后两年内


一个真实案例


当投保人有重大过失足以影响保单有效性时

解除合同,是保险公司合法正当的自我防御手段

我想保住我的保单怎么办?

那就自证清白吧!

提交近几年的体检报告,证明非自身疾病开药

如果没有体检的习惯呢?

 

2
保单生效两年后

保险公司不能再行使合同解除权

能搜集证据证明你有高血压

哇偶~

君子坦荡荡,反正我没有高血压

确实,根据现有法院判例

如果未如实告知事项与出险原因并无关联

两年后出险胜诉可能性很大


番外

      

假如

当你重病,正急等着钱救命

保险公司却因开药记录怀疑你带病投保,闹上了法庭

你的家人在照顾你的同时

还要分出时间与精力与保险公司周旋

即使胜诉,究竟多久才能拿到钱?

民事诉讼,普通程序,一审从立案起6个月,等二审可能要过好几年

简易程序3个月,小额诉讼十多天

时间完全不可控!

既然选择买保险

何不在最初就把这个隐患解决?

这样,需要用钱时保险公司立马就赔付了

最后

建议告知医保卡外借,真的是因为业务员不专业么?

秦小赖个人建议:

1.使用“自己的钱买处方药”,请使用患者的身份信息

2.使用“别人的钱买处方药”,这种情况不要再有了。 羊毛撸太多,终究要还的。

3.关于购买商业险,代开药的记录告知还是不告知,你自己选吧,愿意承担可能的后果就好了


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