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医保卡变购物卡 救命钱该如何救命?

新华网2020-07-31 13:16:44


医保卡有啥用途?答案显而易见:看病买药。但近日记者走访发现,甘肃、陕西、江苏、重庆、河南等一些省市有些医保定点药店,可用医保卡购买日用品等物品。只要一卡在手,洗发水、肥皂、牙刷、牙膏,甚至饮料,啥都能买,医保卡已悄然变身“购物卡”。医保卡购物、买保健品,甚至套现的一些报道,这几年屡见不鲜。各地有关部门也打击了不少套现案件。为何此类现象屡禁不绝?除了监管难,是否还有别的原因?

医保卡怎么就成了购物卡

持卡者:不愿看着医保金贬值

我国的城镇职工医疗保险由社会统筹和个人账户组成,个人账户的资金包括职工个人每个月的缴费和企业的缴费,约为职工工资的4%。如果不看病的话,一年的积累相当于半个月的工资。“这笔资金本来是医疗保险费,是生病时花的,但许多人常常一年两年也不生病,所以这笔钱就沉淀下来了。这笔钱本来就是个人工资的一部分,即使是企业缴纳的部分,那也是职工本人劳动力成本的一部分,人们一般理解为‘这是我自己的钱’,所以想花掉它就不奇怪。

“经营者”:医保卡套利利益链

参保人将自己的基本信息提供给医生,医生写个单子,到财务室缴纳2000元的开票费,再把收据交给医生,医生就会开具假病历给参保人。此外,还需要一张费用明细单,也需要编造住院费、药费、氧气费、检查费等内容,再拿到财务开具发票。票据完成后,参保人就可以拿着这些票据,回到医保中心报销。

管理者:对医保资金使用缺乏有力监督

医保卡个人账户基金是由参保单位和个人筹集的,用于参保个人支付门诊费及药店购药费,用医保卡套现或者购买其他商品,国家对此没有明确的法律界定,有关部门也很难加以处理,致使医保卡“专款专用”性质受到严重威胁。无论是医保定点药店“钻空子”,还是市民所谓的“占小便宜”,关键是制度设置的“空隙”太大、“空白”太多。 分析人士指出,正是因为有关部门对医保资金使用缺乏有力监督,才让药店钻了空子。

医保卡变身负面影响多

医保卡变现广告无处不在

“这里到处是医保卡变现的广告,一夜间300米长的马路贴了200多张。”在内蒙古自治区人民医院附近搞保洁工作的环卫工人李大娘说起清理收药广告的麻烦,一肚子怨气。在内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院附近,总有一些用即时贴制作的白底红字或者白底蓝字的收药广告,广告上写着“医保卡对(兑)现金”、“高价收药”的广告,这类广告不仅贴在医院附近,就算走在路上,公交站牌前,路灯杆上,甚至台阶上此类广告也比比皆是。

医保卡套现滋生非法产业链

记者调研发现,医保卡漏洞正在从最初的刷卡购物,向刷医保卡违规套现骗补发展。知情人士透露,药店开设商品专柜,看似是由于药品利润普遍降低,实际上很重要的原因是瞄准了个人医保卡上的医保基金。

一些药店不仅纵容消费者用医保卡购物,还为违规套现、非法“黑市”交易。少数人用医保卡购买紧俏药品,经过不法分子流入黑市,给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。持卡者从药店刷卡购买他们“好出手”的药品,再以折扣价转卖药贩,药贩则将药品出售赚取差价。

业内人士:此药存隐患

有网友曾反映,医院雪白的墙壁上已被药贩子写上了收药的手机号码。“他们什么药都收,要是有变质或过期的药品流入市场,后果不堪设想”。记者调查发现,药贩子不仅收药,还可帮人刷医保卡开药套现。有关人士表示,将药品倒卖给药贩子是违法行为,这些药品流入市场对使用它们的病人来讲有不小的风险;而利用医保卡开药套现,也是违法行为,看似可以套出现金,失去的却是自己未来身体健康的保障。

“救命钱”如何救命?

治本还要靠制度监管

加大监管,强化司法介入是保障。套现乱象反映出监管的薄弱,专项行动不可少,长期监管很必要,法律保障更可靠,只有严查、严打、严惩,才能让违规套现不可为、不敢为。

1、要严惩“医保卡变成购物卡”怪现象。一旦发现类似现象,监管部门除了追回违规使用的医保资金以外,还必须坚决取消违规药店的医保资格,且没有恢复余地;

2、更要未雨绸缪,防患于未然,也就是说,把监管关口前移,堵住监管漏洞,没空子可钻才是硬道理。否则,监管继续“打酱油”,“医保卡变成购物卡”问题还真可能没得治了。

严格医疗机构和药店定点资质管理

要想不让医保卡变“购物卡”,除了对药店刷卡加强监督外,更重要的是尽快弥补医保卡使用及管理制度上的缺陷,使医保卡结算系统具备识别商品名称的功能。严格医疗机构和药店定点资质管理,完善准入和退出机制,及时取消违规机构的定点资格;对不属于基本医保药品目录中的药品,结算系统自动拒绝使用医保卡购买,从根本上堵住这个漏洞,使“救命钱”得到合理使用。

完善医保信息系统

如果要对个人账户进行监管,就必须建立信息网络,对每笔消费进行监督、审核。而参保人医保卡中的信息应当成为检验定点机构与参保人诚信的基本依据,对一些“骗保”行为是可能通过技术监控避免的。

取消个人账户 划入社会统筹

个人账户不是一个风险分担机制,只能专款专用,不能共济使用,浪费了保费资源。为了将这部分资金使用起来,建议将个人账户改为家庭账户,允许个人账户资金购买商业医疗保险,将医保账户与个人诚信记录相关联等。

来源:新华网、人民日报、经济参考报等

编辑:赵辉