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一份最全的指南,告诉你2017年医保卡应该怎么用!

绥化之窗网2020-07-31 14:11:14


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医保卡是几乎每个人都会有的一张卡,当你去医院的时候可能最实用的就是它了!现在不仅可以在医院实用,2017年医保卡还有更多的用处。小编已为你奉上医保卡的使用攻略,您看着,小编先退下了~


医保卡的主要用途

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。


医保卡账户里的钱怎么用

大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?


个人账户可支付以下费用:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。


统筹账户主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。


报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。


自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。


2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。


3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。


4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

报销金额=自负部分×50%

医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

医保卡的新用途

可当身份证使用

2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

使用医保卡需注意


1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。

城镇居民医保与职工医保啥差别


1.适用人群不同。

城镇居民基本医疗保险适用人群为:18周岁以上的非从业居民和未满18周岁城镇居民,包括婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生及大专院校在校学生。


城镇职工基本医疗保险适用人群为:企业及其职工;国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其工作人员;个体经济组织业主及其从业人员;


在城镇注册和经营的乡镇企业及其职工;城镇灵活就业人员、自由职业者、农转非人员、进城务工人员。



2.交费额度不同。


城镇职工基本医疗保险缴费是每月按照市区上年度在岗职工平均工资的9.5%缴费,金额为462.38元(4867.08×9.5%);


按照市区上年度在岗职工平均工资的5%缴费,金额为243.35元(4867.08×5%),须同时参加大额医疗救助,大额医疗救助金按每人每月5元缴纳。


城镇居民基本医疗保险的缴费是成人居民每年每人缴纳290元,学生儿童每人每年缴纳50元。


3.享受待遇不同。


参加城镇居民基本医疗保险的居民可享受住院费用报销、特殊疾病门诊治疗费用和社区门诊统筹费用报销待遇;


参加城镇职工基本医疗保险的职工可享受住院费用报销、特殊疾病门诊治疗费用、慢性病门诊补助以及个人账户待遇。

来源:东北网、健康时报等