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青浦人注意!少了这样东西,有医保卡看病也不能报销!!

每日青浦2020-08-04 14:47:16


每次说到社保卡、医保卡这类东西时,

大家应该都不陌生,

但是你真的懂医保卡怎么用吗?

你知道医保待遇的区分吗?

你知道和医保卡一起的那本

《门急诊就医记录册》的重要性吗?



最近就遇到这种尴尬的事情,

去医院时只带了一张医保卡,

至于那本就医记录册则忘家里了,

结果被告知:

没带就医记录册看病只能自费,

有医保卡也不行!

一脸懵逼,

想到医药费那么贵,牙一咬回家了,

然后那天就没挂上号……



有必要给大家科普一下,

那个和医保卡一起的就医记录册到底有啥用?!




1


什么是《就医记录册


所谓《就医记录册》就是和社保卡同时发放的,

作为参保人员享受门诊急诊、

门诊大病基本医疗保险待遇的医疗保险凭证,

全名叫

《门急诊就医记录册》

同医院发放的病历长的差不多,

不过比医院的病历可重要多了~




2


《就医记录册》的使用


简单点说,

去医院看病的时候,

除了要携带社保卡、医保卡以外,

还需要同时将《就医记录册》携带,

在医保定点医疗机构门、急诊就医时出示和使用,

并交由工作人员和医师核验及记录相关规定的内容。



重点来啦!

参保人员应当使用而未使用《就医记录册》

所发生的医疗费用,

医保定点医疗机构将不予记帐,

医疗保险基金也不予结算。

也就是说此时看病只能自费了,

想想那高昂的医药费,

千万不要图省事忘了携带《就医记录册》哦!



注意!

虽然只是本《就医记录册》,

但也需要好好保管的,

任何个人不得冒用、伪造、撕毁、涂改、出借,

缺页以及标记序号作废的《就医记录册》也是无效的,

无效就意味着无法使用医保。




3


《就医记录册》的补办、更换


既然知道这玩意儿这么重要,

那么一不小心丢失了咋办?

补办呗!

同社保卡不同的是,

《就医记录册》是不需要挂失的,

只需携带本人的有效证件、社保卡或医保卡,

邻近的区县医保中心街道医保服务点办理,

委托他人代办的,

还需提供代办人的有效证件

值得注意的是,在一个医保年度内,

累计补、换册4次以上参保人员的补、换册申请,

统一由市医保事业管理中心办理。




4


特殊情况咋办?


这里说的特殊情况是指

急诊的情况下未来得及携带《就医记录册》,

相关医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》

并加盖医保定点医疗机构急诊专用章,

经治医师应当在《记录册附页》

上按规定要求记录本次就医的内容并签章。

就医的医疗费用先由参保人员自行支付,

事后凭医疗保险凭证、《就医记录册》

和《记录册附页》向邻近的区县医保中心、

街道医保服务点申请报销相关的医疗费用。



关于《就医记录册》的重点

基本上就这么多了,

总而言之,

社保卡、《就医记录册》等一定要保管好,

就医的时候记得携带。



说完《就医记录册》的问题,

咱们再来说说医保待遇的划分,

你知道自己就医时能报销多少钱吗?



目前上海在职人员门急诊待遇

自负段为1500元,退休人员是700元。

历年账户资金可用于支付

自负段进入共付段后个人自负部分的医疗费用。

啥?什么是自负段??

就是在就医的时候,

医疗费用满了1500元以后,

多出的部分再按照对应的比例享受报销!

这也叫起付钱



那么参保人员和退休人员就医时

究竟能报销多少呢?

可以参考下表~




对于住院和急诊等医疗待遇

也有一定的标准~


在职人员




退休人员





居保少儿怎么办



根据规定,

居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时

原则上实行划区定点医疗,

即患儿应当在其户籍

(及参加少儿住院互助基金)所在地,

或入托、入园、入学所在地的

居保少儿定点医疗机构住院治疗。

其由居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用,

出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》

由医院记账结算,无需事后报销。



另外,

居保少儿每次住院(含急诊观察室留院观察)

发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,

设起付标准:

一级医疗机构50元,

二级医疗机构100元,

三级医疗机构300元。

超过起付标准以上部分的医疗费用,

在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,

由居民医保基金支付80%

在二级医疗机构就医的,

由居民医保基金支付70%

在三级医疗机构就医的,

由居民医保基金支付60% 。





大学生医保



大学生在校内门诊发生的医疗费用,

由各院校按不低于90%支付,

其余部分由个人自负。

校外门急诊发生的医疗费用,

按照居民医保中小学生门急诊待遇支付,

并随居民医保中小学生待遇同步调整。




现在对于自己手中的社保卡或医保卡,

是不是彻底清楚了呢?

老实说,

每个月缴纳社保虽然心疼,

但是真到需要的时候,

才发现这玩意儿还是有很大作用的!



-THE END-



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