扬中意外险学习组

【提醒】医保卡千万不要借人使用,后果竟然这么严重……

傅警官漫画2021-01-09 12:10:14


生活中,我们总会觉得有些事情只是很小的一件事,但是其实小事或许也会造成很严重的后果喔!




职工医保报销额度高,医保卡借给家属看病开药报销用;一些单位每年组织员工免费体检,自己不方便体检时,为了不浪费就把体检机会让给家属……现实生活中,这样的现象并不少见。觉得这样很正常的市民得注意了,这么做很可能会导致你买保险时被拒之门外或者买了保险被拒赔




医保卡借人刷 “不良”记录自己背


根据相关规定,医保卡就诊报销只能限本人使用。不过,在一些医院,特别是一些社区医院,审查不严,所以请医生开一下药也并不困难。但是医保卡每开一次药,都会被记录下来。药开多了,自然“病”也多了。这对持卡人本人会有怎样的影响,可能没几个人想过。




案例1:保险公司拒赔


前不久,蒋先生生了一场重病,买过重疾险的他向保险公司提出理赔申请。没想到保险公司以蒋先生患有心肌梗塞,属于带病投保,没有如实告知为由拒绝理赔。


但是蒋先生投保时身体很好,不存在带病投保。原来,蒋先生的妈妈曾经因为心肌梗塞住院,蒋先生当时就用自己的医保卡给母亲使用,谁知道,就因为如此,他被保险公司拒赔了。




案例2:保险公司拒保


陈女士所在的单位每年都组织员工进行免费体检,算是单位的一种福利,去年,陈女士怀孕了,不适合去体检,为了不浪费免费体检机会,陈女士把体检单让给了自己的家婆。结果,陈女士在投保的时候,被查到体检表上有多项数值不健康,被保险公司拒保了。




有了就诊记录 投保难理赔更难


将医保卡借给他人使用,是否后继投保可能会被拒绝?记者致电我市多家保险公司,均一致回复:本公司可以调阅投保人的用卡记录和就诊记录


据保险公司的工作人员介绍:一般来说,如果只是开一些简单的感冒药之类的,对买保险没有什么大的影响,但如果是长期到医院开一些比如降压药,就有可能被查到而拒保。对于那些把体检机会给别人的更是不行,大医院的记录很容易被翻查出来,一旦对方体检到一些不好的情况,很容易就影响你自己买保险或被拒赔,尤其是影响到理赔环节。



保险投保和理赔前,保险公司会调查投保人的体检报告和医保卡在医院的就诊、用药等记录。


医保卡借人或涉嫌违法


市人力资源和社会保障局有关负责人表示,根据我市印发的《惠州市社会基本医疗保险办法》,个人账户可用于支付参保职工本人及其配偶、父母、子女或本人其他亲属所发生的符合规定的费用,如在本市定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用和到定点零售药店购买符合规定的商品所发生的费用。


但同时也规定,如果就医报销,则必须专卡专用,禁止骗取医保基金,对于冒用他人社保卡住院(含特定门诊)就医或将本人身份证明和社保卡转借他人使用,骗取医保待遇的,将由社保经办机构追回违规费用,暂停当事人医保待遇6个月,并由市、县(区)人社部门依据相关法律、法规和规章的规定进行处理。




珍惜个人医疗信用勿因小失大


惠州市保险行业协会秘书长黄础峻直言,保险投保有一个很重要的“诚信原则”,按照规定,医保卡就诊报销专卡专用,医保卡借给别人报销骗取医保基金,这样的行为本身就是不诚信的表现。建议大家要珍惜自己的医疗信用,不要将自己的医保卡和体检单借给别人使用,否则可能因小失大




那么医保卡如果只是借个家属使用来买药有没有影响呢?


黄础峻表示,只要就诊看病的病例单上不是你的名字,只是父母刷你的卡内余额使用,那么这块不会影响到个人投保和理赔,保险公司核查的时候,主要是看医院就诊病历。如果有保险公司以此拒保或拒赔,可以向市保险行业协会投诉。



保险业人士表示,用医保卡在药店购买药品并不会影响保险投保和理赔。


小编再次温馨提醒,大家的医保卡可不能随便借人使用喔!因为病历、用药和体检结果的“不良”记录会影响到保险的投保理赔,还有可能涉嫌违法!所以请珍惜你们的个人医疗信用,勿因小失大!


文章来源:惠州日报

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