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异地看病,哪些人可以用医保卡直接结算?

中国医疗保险2020-08-03 12:29:08

 来源: 众你寻保


今年9月底,医保卡的一项惠民政策开始实施——异地住院可直接结算。


异地看病报销难、比例低,一直是长期在外打工的人心头的痛,特别是从老家过来一起生活的爸妈,看病不仅要全额垫付,还要跑回老家去报销,十分辛苦。现在,异地住院费用可以直接结算报销,省去了来回跑腿,十分方便。

 

那么,哪些人会受益,如何申请办理呢?本文就来解答大家心里的疑问。


哪些人可以申请

城镇职工医保参保人员、城镇居民医保参保人员和新型农村合作医疗保险参保人员,都可以享受这一惠民政策。


人社部最新数据显示,截止9月底,医保卡持卡人数已达10.45亿人,也就是说,超过76%的中国人都受到这一政策的照顾。

只要你有正常使用的医保卡,且属于以下四种人群之一,就可以申请“直接结算”啦!

1、异地长期居住人员:在异地居住生活,我们普通上班族以及把父母接过来一起生活,基本上都属于这一种


2、常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员


3、异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员


4、异地转诊人员:当地医院无法治疗或未治愈,需异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。


申请流程

1

登记备案

参保人员异地就医前,需在参保地的医保经办机构进行备案,流程和所需的材料如下:

备案手续在不同地区可能会有细微差别,需与参保地医保机构确认。有些地方是可以委托代办的,需要提供代办人的身份证和委托人的授权委托书;有些地方开通了网上申请,在当地的人社局官网来提交申请就可以了。


2

选定点

登陆人社部社会保险网上查询系统si.12333.gov.cn,查询可供选择直接结算的医疗机构,选定外省基本医保定点医疗机构即可。


3

持卡就医

就医时一定要记得带上社(医)保卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。


报销金额跟老家一样吗

根据规定,目前跨省异地就医医保结算采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销原则。

1、就医地目录

异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录。换句话说,在哪儿就医,药品报销范围就按哪儿的医保标准。

 

2、参保地政策

基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策。异地就医医保报销均以参保地政策为准。

 

3、就医地管理

异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责。在哪里看病,费用的结算核查等均由就医地经办机构负责。


关于医保

医保走的是“低水平、广覆盖”路线,虽然报销比例和额度有限,但它最大的优点是保证续保和能带病投保。作为一项全民福利,医保一直在进步,比如扩大药品目录、异地就医直接结算。


因此,无论是新农合、城镇居民医保,还是城镇职工医保,能参保请务必参保,并在此基础上补充合适的商业保险,方能更好保障健康风险。


原标题:异地就医,可以用医保卡结算啦~

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