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2017年医保卡的“秘籍大全”,你get到了吗?

南珠网2020-07-31 11:12:38


职工手里都有一张医保卡

每个月会收到一定工资比例的金额

长年累积,不少人卡里有一些余额

医保卡可以做什么?

买药、住院报销……

你也这样认为吗?

No No No~

如果现在你只知道这些的话

那就OUT了!

此时此刻

你没有戳进来看的话

或许你会错过很多福利哦




首先,医保卡有3个作用

看门诊用来刷卡付费  

一般十来块的门诊刷了卡之后就才几块钱(各地区社保规定不尽相同,如果好奇,可以网站咨询业可以去社保中心等咨询);

药店买药

这个药得是在医保范围内的,不是什么药都能买到,当然你如果不是特别要求某牌子的话,大多数药都是有的;

住院时报销 

出示有医保卡,然后住院费用自动划走,除去自付的部分,按照报销比例。




二、医保卡账户里的钱怎么用    

大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用:

    1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

    2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

    3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

    4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

    5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用:

    1、住院治疗的医疗费;

    2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

    3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。




三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

     报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

      自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销
       参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%


 以下药品不在基本医保报销范围

   (1)主要起营养滋补作用的药品;
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。




五、医保卡的新用途

1、可当身份证使用
      2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
      今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。




六、使用医保卡需注意

1、禁止套现
      任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
     今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
      在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
      因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
      因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
    因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
    以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。


七、怎么查询医保卡余额

     参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
       最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。



      如今是一个大数据时代,现在我们的医疗整合信息系统是越来越完善,支撑城乡居民医保制度运行和功能也不断拓展。城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享工作已经普遍推动起来,信息安全和患者信息隐私的保护意识也得到强化。

有医保卡在手

生活又多了一种保障

所以,一定要保管好

并且合理使用

既能给自己省钱

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不谢!


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