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新参保职工医保卡没下来住院能报销吗?

西安人事论坛2021-01-10 16:11:51


近期有人咨询小编:

我单位职工2016年10月参加医疗保险,医疗卡至今还未发放,12月30日因病住院,没有医疗卡的新参保人员能报销吗?如果可以报销,报销流程?

您好!根据职工医保就医相关政策规定,职工参保后,住院就医时必须实行挂账,未在就医定点医疗机构挂账的,不予报销。

如参保职工因特殊原因在定点医疗机构住院治疗,发生符合住院报销费用的未办理挂账手续,由参保职工个人写情况说明,将报销材料交给单位经办人,由单位经办人前往单位所属医保经办机构申报,由医保经办机构审核处理。

医保卡未发放在西安市定点医疗机构挂账报销的可先自行垫付,发生符合我市城镇职工医疗保险报销范围的住院费用,可将以下材料交由单位经办人员办理零星报销手续。

需要提供的材料:

1)、住院发票(原件)

2)、异地就医证明或本地就医情况说明(加盖单位公章)

3)、住院病案首页(医院盖章)

4)、长期医嘱(医院盖章)

5)、临时医嘱(医院盖章)

6)、费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单,医院需出具证明)

7)、医院级别证明(异地就医需医院提供)

8)、转外就医:需携带“转诊审批表”

参保人集齐以上资料,交给单位经办人,经办人需填写:

(1)发票明细卡

(2)报销资料汇总表

职工医保西安市本级参保单位办理地点:西安市建工路28A西安市人力资源和社会保障大厦3楼大厅。

职工医保各区县、开发区参保单位详询各区县、开发区医疗保险经办机构。