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福利来啦~~萌主告诉你医保卡应该怎么刷

Dr大萌萌2020-07-31 11:24:35

Dr大萌萌
比我懂保险的没我美,没我会讲人话~




昨天的文章发出后,蜗牛的后台火了,全部都是


我用医保卡刷了**,怎么办?要不要退保,能不能买保险。

之前不是说没事吗?我都买了,是不是只能退保了。


一地鸡毛~~我只能说,大家确实是担心过头了,而且不思考案例的前提和假设是不是跟自己能对得上号~~


今天这篇文章就来告诉大家,怎么刷会有事,怎么刷没事~~

 

本文所写的都是用医保卡在药店买药的情况,在门诊看病的不算,这是前提~~


怎么刷都没事的:

感冒发烧止泻药

消炎止疼通便药

清热解毒养颜药

止咳化痰抗过敏药

维生素补血补气药

抗菌养胃利尿药

。。。。。。。。

就是常见的,吃吃药就好了的问题都不是问题,还有洗衣粉洗衣液洗脚盆药店常见生活用品,放心买吧,没事~~

 

有问题的,是能造成严重后果的慢性病的药物

比如:降压降糖精神控制类药物,但也不是说,买了就不能买保险或者买了保险会怎么样,这有很多种情况,我们来几个举例



如果我们知道代刷人的指标,那么比较容易判断,空腹血糖低于7,血压低于110/150,总胆固醇和甘油三酯低于最高值的2倍~都没事,保险公司本来就可以承保。


如果不知道代刷人的指标,或者指标超过这个数,而且也不是一直买,就是偶尔买一下,这种情况也不用特别担心,我们需要了解保险公司拒赔的前提。


在法律上来说,谁主张,谁举证,保险公司要以此为理由来拒赔你,必须提供足够充分的理由来证明你隐瞒告知。


1


医保卡记录只是理由的一部分,如果你是持续不断的在买,而你自己的体检报告又是正常的,这个时候很难去解释到底是你换人去体检了还是你只是给别人不断的再买,真的出现纠纷,你需要去拉锯战,证明自己真的是健康哒~


2


但如果你只是偶尔买,或者几年前买过一两回就再没买了,而且你自己的体检报告是正常的,那这个并不能证明什么问题,保险公司会举证失败,你也不用担心自己保险的问题~


3


如果你是偶尔买,但你自己没有体检报告,也在医院没有留下任何的治疗或者检查的记录,那么也证明不了什么问题~


4


如果你偶尔买或者一直买,恰巧你自己也有高血压,那么就真的说不清楚了,这个时候如果你们两个人的指标有任意一人超过前述值,都有可能会导致未来心脑血管疾病的赔付纠纷。

 


大家看,光一个指标超标的问题,就有这么多种情况,这还没考虑到投保人本身的疾病,再综合考虑投保人自身的状况,情况更复杂,所以大家不必惊慌,我们需要了解保险公司在拒赔时能拿到的证据充分性和理赔理由充分性的做法,结合自己的实际情况,才能做出是否会影响,如果有影响,那么如何能把影响降到最低,这种影响的概率有多大的判断~



再举个栗子,比如说,癌症,那么就算是刷了不少降压药也不会有什么影响,因为癌症和高血压没关系,癌症跟什么药品有关系呢?除了跟抗癌药有关系,其他都没关系,但是抗癌药可不是在小药店能买到的,也不会留下这种记录~


占重疾发病率80%的癌症跟单器官疾病是有很大关系的,但是这些问题的拒赔或者拒保需要拿出各种检查肿瘤结节肝炎等的检查报告才算数。



那么精神类药物呢?抗抑郁的药,抑郁症可是会影响死亡率的,而且有些人可能并不会有确诊记录,精神类的疾病是核保最不准确的疾病,那么如何分析精神类药物对于理赔的影响呢?


抑郁症最大影响的是自杀,根据自杀条款,2年内自杀,不赔,2年后自杀,怎么着都赔,所以开不开药,告不告知只是诚信问题。如果你出现了其他重疾,保险公司拿这个为理由来拒赔你,那么你需要证明你代买药的那个人确实是精神疾病,而你的精神是正常的,物证,人证都需要~毕竟,抑郁症确实会导致无法工作,但是不见得就是重疾,无法触及到重疾的赔付点~


但是在买保险前,保险公司可是被精神类疾病坑怕了,所以会选择谁都不相信,直接躲避掉这个风险,虽然你知道你并不是那个风险,但是保险公司不知道到底是不是你,也懒的花时间去证明你是不是,所以就很难有好的核保结果~


但事实确实是精神类疾病跟目前现有的重疾没啥关系,就是自杀有关系,想明白这一点,萌主似乎明白了什么~~不知大家会不会豁然开朗呢?

 


好啦~现在大家要明白的一点是,凡事并不绝对


不管是自己有什么病史,或者帮什么人刷过什么药品,都是要根据具体的情况来作出判断的,健康告知不是事无巨细什么都说,代人刷卡也不是什么情况都会有事,我们需要冷静的去分析这些问题。


在买保险前和买保险后,发现问题并且处理问题的方式是不同的,我们的目的是为了获保障,是为了增加赔付概率,那么策略就显得非常重要了。


专业的事交给专业的人来做

比如萌主哇~~





又到例牌福利时间



 


萌主免费公开课又要开课了~



本期主题:家庭经济支柱的保险应如何选择?

课程亮点:

 30+-的人需要为家庭配置怎样的保险?

 猝死,哪种保险可以赔?

 预算有限,女性适合选择什么样的保险?

 买了孩子的教育金,能解决哪些问题不能解决哪些问题?

 重疾险也分“真伪”?

 是不是所有的保险,价格都不便宜?

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讲座时间:每周四  晚上7点

讲座地点:保险公开课微信群

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