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宝宝医保卡的使用方法

郑州金摇篮母婴护理2021-01-10 08:14:10

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给宝宝看病,门诊也能报销,这个已经实施快四年的政策,居然很多郑州妈妈都不知道。

孩子的医保卡到底该怎么用?河南商报记者特请郑州市儿童医院医保服务科科长许继红为大家一一解读。

【意外发现】

护士连续提醒

她才“重视”宝宝医保卡

关女士的女儿因为牙根化脓发炎,这一阵连着往郑州市儿童医院跑。第一次看完牙,护士问:“你们有医保卡吗?”

女儿一出生关女士就给她办了郑州市城镇居民医保,但听到护士这么问,关女士觉得很奇怪:“医保卡不是只有住院的时候才能用吗?”

护士回答她说:“一些门诊治疗,孩子的医保卡也能报一部分。”

可因为没有这个意识,第二次看牙,关女士又忘了带医保卡。等第三次看牙时,关女士终于把医保卡提前装到包里。

等女儿看完牙,她才真正知道为什么护士会一直提醒她带医保卡。出示医保卡后,200.6元的医疗费,医保直接报销了79.6元。

身为宝亲的关女士,晚上在“家有小宝”群里说起这事,竟然发现,很少有妈妈知道这个福利。

医保卡到底该怎么用,大家也都是一头雾水。于是宝姨出动,立刻向郑州市儿童医院医保服务科科长许继红请教。

【宝宝医保卡 应该这么用】

一年门诊累计能报销200元

“这个政策从2012年就开始实施了,我们要求医生护士向每一位家长宣传,可很多人就是记不住。”许继红说。

据她介绍,只要参加郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹,就可以享受这个门诊报销政策,其中当然包括孩子。

按照郑州市规定,年度内符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为200元,而且没有起付线。

许继红说,“符合规定”即在医保及新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的,都可以按比例报销,越到基层报销比例越高。

比如在社区卫生服务中心(站),这个报销比例为六成,一级医院为五成,像郑州市儿童医院这样的二类医院,报销比例为四成。

医保目录中甲类项目,都是最常见的药物和检查,比如头孢呋辛酯分散片、利巴韦林颗粒、蒙脱石散、小儿消积止咳等,此外血常规、尿常规、粪常规、葡萄糖测定、数字化摄影(就是常用的拍片)、牙片、心电图等检查也都在报销范围内。

许继红:

这些项目种类非常多,一般人都记不住,最简单的方法,就是带上医保卡,缴费时直接出示医保卡,符合规定的项目系统会自动按比例报销,非常方便。

刚出生的宝宝也能用

对于刚出生的小宝宝,错过了当年医保卡缴费时间,也不要紧。

许继红说,根据郑州市规定,对于一岁以内孩子,缴纳过医保费用而卡还没发下来,只要提供孩子户口本上的身份证号即可在儿童医院进行医保登记、报销;还没缴费的,在院期间只要缴纳了本年度医保费用,同样可以享受医保待遇。

许继红:

对于正常年龄段的孩子,医保费是一年一缴,但也有很多糊涂家长,等孩子住院时,才知道要续费,但只能错过当年的报销机会。还有的家长,压根就不知道孩子也能办医保卡。

【这些问题 宝亲要搞清楚】

去哪给宝宝申领医保卡?

去宝宝户口所在地社区就好了。

需要带上户口本,此外,还需要宝宝1寸彩色照片一张。带齐资料,社区就会开一张单子,拿着这张单子去中国银行缴费就可以了。

18岁以下孩子一年只用缴30元就行,此外办理时还有12元卡费。

每年什么时间去缴费?

根据规定,一般每年的7月到12月20日为正常缴费时间,根据具体情况,缴费期有时会适当延长,但提醒家长们,还是早点缴了心静,万一不留神忘了日期,明年孩子就不能享受医保报销了。

孩子住院费用如何报销?

孩子一旦住院,要在24小时内持医保卡、住院证、住院申请表到“住院收费处”登录医保信息,出院时可直接刷卡结算。

还有个小常识

郑州居民医保

住院报销比例怎么算

以郑州市级医院为例,起付标准为600元(省级为900元)。

床位费:25元/天。按甲类比例报销,超出标准部分自费。

甲类:药品和诊疗项目报销70%(省级为65%)。

乙类:先自付一定比例后,按甲类比例报销。

报销限额:从今年起,一年内统筹基金支付6万元。

此外,从今年起推行的大病二次报销,只要参保人员一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的合规自付医疗费用超过起付线1.8万元以上部分,1.8万元~5万元(含5万元)报销50%,5万元~10万元(含10万元)报销60%,10万元以上报销70%,年度最高支付限额为30万元。

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