扬中意外险学习组

农村医保卡到底怎么用?农村朋友最值得看,赶紧收藏好!

三农信息服务2021-01-11 15:07:32

点击上面 蓝字 关注我做最牛的农民

三农最前沿,关注“三农信息服务”。收揽农业政策,探索农村发展,发现农业机会。我们!为农民发声!


几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,最常用的就是它。但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上!

1


一、医保卡的主要用途

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费等。

2


二、医保卡账户里的钱怎么用:

大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?


个人账户可支付以下费用:


1.定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;


2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;


3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;


4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;


5.个人账户不足支付部分时由本人支付。


统筹基金主要支付以下费用:


1、住院治疗的医疗费;


2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;


3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

3


三、医保报销范围:

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。


报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。


自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。


2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。


3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。


4.大病保险报销


参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。


即,报销金额=自负部分×50%

4


四、医保卡报销比例:

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。


门诊报销比例


(新农村医保门诊报销比例)


另有,中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。



住院报销比例



新农村医保住院报销项目、比例同城镇医保:


1.药费:2675种药品费用,约占我国国产药品1.4%;


2.辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;


3.手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销);


4.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


(新农村医保住院报销比例)



大病报销比例



凡参保的住院病人一次性或全年累计应报医疗费,在超过5000元以上进行分段补偿。即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。


镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。



不可报销项目



1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;


2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;


3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;


4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;


5、报销范围内,限额以外部分。



5

五、医保卡的新用途:

1、可当身份证使用


2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。


2、部分省市可用于健身


今年下半年,山东、重庆、江苏部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

6


六、使用医保卡需注意:

1、禁止套现


任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。


2、部分省市医保卡可全家人用


今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。


最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。


老年朋友较年轻人来说身体素质要差得多,有医保卡在手,老年生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。


还不赶紧把这份实用的《医保卡使用手册大全》,分享给朋友们!


点击观看,天天有料。


玉米技术发展,信息尽在三农信息服务。长按文章后方二维码,识别二维码,关注后,即可每日免费获取粮食信息、补贴信息


免费干货

添加微信号,关注“三农信息服务”,每天收到更多干货

土地 |补贴 | 政策 | 央视 | 新型职业农民网上培训

中央一号文件 |  政策政令 | 走进新农村

关注民生 |体恤民情 | 为农民发声


扫描二维码,点击“关注

三农最前沿,关注“三农信息服务

收揽农业政策,探索农村发展,发现农业机会