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@绍兴人,医保跨年结转,医保卡将暂停刷卡使用,还有这些变化!

绍兴E网2021-01-10 11:27:25


医保跨年结转


 即将跨年,相信许多网友都会有很多的跨年计划,比如约上三五个好友一起去哪里旅游度假,或者和家人一起倒计时迎接新一年钟声的敲响。

 然而每年的这个时候,全市人力社保系统的医保、信息部门工作人员都会通宵加班,共同做好医保年度医疗费用的结转、医保账户的划账、或是新年度医保政策信息系统的测试上线工作。对于他们而言,陪着家人朋友过一个跨年夜只是心中美好的愿望,而维护好全市近460万医保参保人员的切身利益才是心头一份最重的责任与担当!

 下面让我们来看看,在医保跨年中,有哪些事情是需要我们了解和关注的:

1

  一、关于医保刷卡暂停时间

全市医保信息系统将于2017年12月31日18时关闭,预计于2018年1月1日8时恢复。

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  二、关于医保刷卡暂停期间的医疗费用结算

职工医保参保人员在定点医院发生的门急诊费用由病人自费结算,于2018年1月2日后的工作日,携带发票原件、病历记录、社会保障(市民)卡到参保地社保局(中心)按医保政策规定进行结报。

特别提醒

暂停刷卡期间,职工医保参保人员在定点药店和医务室发生的费用医保不予报销哦!

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三、关于特殊(规定)病种门诊

有效期到2017年12月31日的特殊(规定)病种门诊病人,需重新办理核准手续。

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四、关于家庭病床

已办理家庭病床的病人必须在2017年12月31日之前进行一次费用结算。仍需要继续设立家庭病床的,须重新办理核准备案手续。

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五、关于跨年住院费用的结算

1.参加越城区、柯桥区、嵊州市职工医保和城乡居民医保的住院病人,对连续住院时间已经达到或超过一年的住院病人,须在2017年12月31日前结算。对连续住院时间未到一年且因病情需要仍需跨年度住院的病人,住院起付标准和次数、统筹基金分段计算标准、最高支付限额和大病医疗保险等均以出院日期对应的年度进行结算。病人可自主选择是否在12月31日前办理费用结算。

2.参加上虞区职工医保和城乡居民医保的住院病人,须在2017年12月31日16时前结清本年度医疗费用。病人需继续住院的,可随后即作入院处理。跨年度住院病人在结算时间点后发生的住院医疗费列入2018年度结算,在医疗终结后结账,再次负担的起付标准部分费用,可凭二次结账的医疗费用发票到上虞区便民服务中心医保综合窗口(职工医保对象)或户籍所在地乡镇、街道社救中心(城乡居民医保对象)受理结报。

3.参加诸暨市、新昌县职工医保和城乡居民医保的住院病人,因病情需要仍需跨年度住院的,住院起付标准和次数、统筹基金分段计算标准和最高支付限额、大病医疗保险(或公务员医疗补助)分段支付额、民政救助均以出院结算日的年度为准进行结算。

特别提醒

      对医保关系已中断的住院病人,请及时办理出院结算。


温馨提示


      最后啊,可能会有小伙伴问,为什么医保要年度结转呢?这里,小编也向大家普及一下医保知识:医保跨年结转,主要是为了医保个人帐户结息结转,住院、门诊、特殊病种门诊的起付线和封顶线年度重置,以及医保信息系统中相关业务参数的设定等,如果遇到新年度医保政策调整,那跨年结转中还有更多的工作要做呢。所以,在跨年结转中因为需要暂停刷卡几个小时,还请广大参保人员多多理解和支持!


来源:绍兴人社



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