扬中意外险学习组

提醒 | 都长点儿心吧!别让你的医保卡成了“骗保卡”!

天津广播2021-01-11 08:43:23


前几天,

广播君刚给大家发布了一个重要提示:

年底了,

大家千万不要突击买药了,

门诊医保额度今年用不完

明年可以继续用!

聚焦 | 医保额度可跨年累计!别再年底突击开药啦!


可是,还真有不听劝的~

结果这不出大事了吗!




监察现场

现场发现该门诊部存有少量社保卡

但在收费电脑中发现涉及很多社保卡的结算信息表

明确注明了城乡社保卡400一张

城职社保卡1400一张等信息



同时医保监管部门发现,该门诊部有很多学生患者就诊记录,均来自于距该门诊部51公里之外的天津市某大学,且就医时间集中,诊断雷同,额度均已刷满,存在重大违法违规嫌疑。


执法人员随即前往该大学对相关52名学生进行约谈。经查,相关学生均反映本人从未在滨海新区某门诊部看病就诊,也根本不知道这个门诊部在哪里,而其本人社保卡由班长以学校名义敛走,班长又将敛存的社保卡交给了学生赵某,赵某将社保卡又交给了该门诊部的刘某,进行空刷,套取医保基金。


原来,许多不明真相的参保患者,一不留神还会成为某些个人或机构骗取医保基金的“帮凶”,你的医保卡就成了“骗保卡”。



大家一定要注意!

别让错误观念被不法机构所利用

通常违规骗保行为六大典型案例有:

  • 医院变造就诊记录、套用医师名义骗保

  • 医院降低住院标准套取医保基金

  • 冒用医保服务药师工作站骗保

  • 药店敛存社保卡以物串药

  • 使用他人社保卡倒药卖药

  • 出借社保卡造成个人和医保基金损失




新闻链接


今年5月,天津市人力资源和社会保障局印发了《市人力社保局关于加强医疗保险监督管理工作的意见》(津人社局发〔2017〕51号),针对本市医疗保险监督管理工作的特点和实践中的问题,结合欺诈骗保趋势变化,制定了一系列具体的工作措施,拓宽了医保监管的路径和手段,明确了医保监管未来的发展方向,为严厉打击欺诈骗保,有效堵塞运行漏洞,切实维护基金安全提供政策依据和制度保障,必将成为当前和一个时期加强医保监管的一把利剑,对全面加强医疗保险严格管理、深入落实深化医改任务和加快推进法治医保具有重要而深远的意义。



重要提醒
1

用卡安全很重要,参保人员应妥善保管和使用社保卡,避免遗失或转借他人。

2

按照本市医保规定,社保卡严禁借出、借入和非法倒卖,触犯法律的将依法追责。

3

参保人员发生违规骗保行为的,将依法追回骗取的医疗保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,并依情节暂停其刷卡就医结算1至12个月,还有可能将骗保行为纳入社会征信管理系统。

4

另外提醒参保人员不要将社保卡金融账户密码告诉他人,以免发生个人账户被盗和财产损失。



编辑 | 霍然

综合 | 天津医保、北方网、津工E家等

天津广播新媒体编辑部出品

欢迎分享转发

转载须注明来源天津广播(ID:audiotj

广告投放请致电 022-23601290


觉得不错,请为广播君