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云南省城镇职工医保卡将“漫游”省外130多家医院!

春城晚报2020-12-06 10:13:27


昨日起,我省与重庆、四川、贵州、广西、海南及广州市实现医疗保险异地就医联网即时结算。也就是说,云南省城镇职工医保的参保人,手里的医保卡在这6个地方正式开通了“漫游”功能,异地住院看病不必自己垫付后再花时间回到云南办理报销了。
据悉,下一步,我省还将继续扩大跨省异地就医即时结算的联网范围,逐步实现与包括北京、上海在内的发达省市异地就医互联互通,并在2016年内,和以上6个省市的互联互通将逐步扩大到全省16个州市。
什么是异地就医即时结算?
云南省城镇职工参保人,在以上6个省区市相关定点医疗机构住院就医时,只需支付政策规定的个人支付部分,医保支付的费用可直接刷卡完成,由医院与当地医疗保险经办机构进行结算。

同样,以上6个省区市的职工医保参保人员,也可在我省8家定点医疗机构直接使用医保卡结算。
我省参保人跨省异地就医发生的医疗费用包括↓↓
基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员医疗补助、医疗照顾人员补助等各险种补助支付的部分,异地即时结算也将一次性结算完毕。
哪些参保人可办理?
① 退休后在西南地区、泛珠区域安置的参保人
② 在职长期驻西南地区、泛珠区域工作的参保人
③ 符合转西南地区、泛珠区域异地住院条件的参保人
④ 其他符合办理到西南地区、泛珠区域异地就医的参保人员,由参保地医疗保险经办机构根据现行政策视参保人员具体情况确定。
提醒

跨省持卡即时结算的便利暂时只有云南省城镇职工基本医疗保险参保人员可享受,城镇(乡)居民暂时按参保地的规定办理跨省异地就医结算。
办理的流程是什么?
01
办理登记备案手续:符合跨省异地就医即时结算办理条件的参保人员,需要跨省异地就医时,须到参保地医保经办机构办理备案手续,登记备案信息即作为享受跨省异地就医即时结算待遇的基础信息。
02
持卡(证)就医住院:云南省参保人在西南地区的重庆、四川、贵州可以持本人加载金融功能的社会保障卡和身份证,在就医地的定点医疗机构住院即时结算,享受医疗保险待遇。云南省参保人员在泛珠区域的广西、海南、广州可持《云南省城乡基本医疗保险跨省异地就医卡》,在就医地的定点医疗机构住院即时结算,享受医疗保险待遇。
03
未办理备案手续:参保人员如没有办理备案手续,在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的,本人或亲属在5个工作日内向参保地医保经办机构办理异地备案手续,可进行即时结算。如果没有在时限内办理备案手续的,不能享受即时结算,只能全额垫付医疗费用后,回参保地按参保地规定办理。
04
住院医疗费用结算:参保人员的住院医疗费属于医疗保险统筹基金支付的部分,由就医地医疗保险经办机构与定点医疗机构即时结算;属于个人支付的医疗费用,由参保人员负责结清。
哪些医院享此便利?
云南省
(8家)
包括云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明医科大 学第三附属医院、云南省中医医院、昆明市延安医院、解放军昆明总医院。
四川省

将在系统测试完后,公布定点医疗机构情况。
贵州省
8家
包括贵州省人民医院 、贵州省肿瘤医院等。
海南省
36家
包括海南省人民医院 、海南省中医院等。
广州市
65家
包括广州军区广州总医院、中山大学附属第一医院等。
重庆市
10家
包括重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学第二附属医院等。
广西壮族自治区
11家
包括广西医科大学附属第一医院、广西医科大学附属肿瘤医院等。
告别手动报销时代
候鸟人群不再烦恼
随着居民观念不断变化,跨区域、跨省市就业成为常态,无论是外地人来云南,还是云南人在外地的情况越来越多。另外,云南素有养老宝地之称,跟着儿女到云南长期居住的外地退休人员也越来越多,而且他们普遍年龄大、医疗负担重,长期不返回自己的参保地,异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”成了很大的问题。
据云南省医保中心负责人介绍,在实现异地就医即时结算之前,即使已经报备过需要到外地医院就医,仍然需要自己垫付医疗费用,现在的不少疾病一住院就需要上万元,对于参保人来说是很大负担。而且,拿着发票回到参保地报销,要等待有关部门审核、稽核、基金安排、确认拨款到单位再由单位将报销款给个人,整个流程需要两至三个月时间。
“现在在昆明看病就像在家门口看病一样,方便多了。”来自重庆的退休人员李奶奶跟着孩子来到昆明定居,但年纪大了身体也不如原来,这次就因病住院了,听说在昆明就可以刷重庆的医保卡进行结算,李奶奶说,自己也算是可以放下心来好好养病了。
春城晚报记者 陆橙