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干货!2017年医保卡使用方法,赶紧收藏好!

花都广播电视台2021-02-09 09:11:58

几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,最常用的就是它。下面就一起来看看吧,新的一年医保卡使用方法。

温馨提示:

医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。

一、医保卡的主要用途

医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。


二、医保卡账户里的钱怎么用

大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?


个人账户可支付以下费用:

定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

个人账户不足支付部分时由本人支付。


统筹账户主要支付以下费用:

住院治疗的医疗费;

恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。


三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:

(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%

正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。


2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。


3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。


4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

即,报销金额=自负部分×50%


四、使用医保卡需注意

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

来源:健康时报、新老人、人民日报

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主 编 / 龚耀东 邓必彦

编 辑 / 邱静 胡姹  制 作 / 朱之扬 杨东


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