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上海退休职工注意!医保卡钱用光了,再看病最新自费比例...

上海滩网2020-07-31 07:15:07

前几天,我们介绍了

在上海,在职职工万一医保卡里的钱用光了,

接下去看病需要自费吗?

后台很多网友提问:

那么退休职工呢?

小编今天给你解答!


退休职工

医保卡里账户余额为0,

门急诊费用需要自费吗?


退休人员一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元

自负超过700元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):


(一)如果你是69岁以下退休人员

  • 在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;

  • 在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;

  • 在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%。


(二)如果你是70岁以上退休人员

  • 在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;

  • 在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;

  • 在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。


(三)如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后的退休人员

超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——

  • 在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;

  • 在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;

  • 在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。


(四)如果你是2000年12月31日前的退休人员

一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元

自负超过300元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):

  • 在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付90%;

  • 在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;

  • 在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%。



小结一下


也就是说,按照你退休时间不同,你医保卡里钱用完,门急诊的自付费用超过了300元或700元,超过部分每个年龄段都有相对应的不同医疗机构,自己出钱的比例也不同,但至少70%的大头还是医保基金付的。



退休职工

医保卡里账户余额为0,

住院费需要自费吗?


退休人员住院或者急诊观察室留院观察,所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。

  • 2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;

  • 2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。


退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过700元或1200元的部分,由统筹基金支付92%。


退休人员发生的起付标准以下的医疗费用,以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。


如果费用超过了46万元,超过部分——

  • 由附加基金支付80%,

  • 由退休职工自负20%。



小结一下


也就是说,按照你退休时间不同,你的住院医疗费用超过了700元或1200元,由医保基金帮你承担92%,如果超出了46万元,超出部分由附加基金为你承担80%。所以,真正自己出的也不是很多。


现在知道退休职工医保待遇是很不错的了吧~所以在职的时候一定要缴满15年哦!给小编点个大拇指吧!



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