扬中意外险学习组

沈阳医保卡又有好消息!住院时能帮你省下一笔钱!手机就可操作!

沈阳V周刊2020-07-30 16:33:02

生活啊生活

真是每一方面都要花钱

小到话费、网费、水电费

大到房租、房贷、生活费

偶尔生个病

又是一笔大开销!



这时候必须得用医保卡

但医保也不是100%报销

还有很多昂贵的“自费药”

得自己掏腰包



可是现在!

这种“不在医保报销范围”的操作

要结束啦!

“泰康e保有约住院医疗保险”

(以下简称“e保有约”)

正式推出


“e保有约”为医保惠民工程

最低126元最高可保200万元

市民可用城镇职工基本医保个人账户余额

为本人及家人投保购买商业健康险

被保险人住院费用经医保报销后

还可再报50%



也就是说在沈阳

医保卡余额

可以购买商业医疗保险了!



3月7日

“e保有约”微投功能正式上线

沈阳市城镇职工及城镇居民基本医保参保人群

均可通过扫描微信二维码即时投保

简直不能再方便啦!



沈阳市社会医疗保险管理局居民参保处处长王宏表示:


“‘e保有约’的重大意义在于:拓展了医保卡个人账户资金的使用功能,提高了保障水平,降低了老百姓的医疗费用的个人负担。微投可以让市民投保更方便。”


关于“e保有约”

大家有很多疑问

项目有关负责人

一一为您解答

1
被保险人没有医保,能投保吗?

○投保人有医保,被保险人无医保,是否可以投保?

●不可以,被保险人必须参加沈阳市城镇职工或城镇居民基本医疗保险才可以投保。

○投保人可为谁投保?  

●投保人可为本人、父母、配偶、子女投保本产品。

○以前有沈阳市医保,现在没有医保,是否可以购买? 

●不可以,被保险人投保时只有在参保状态才能购买。

○现在已经患病是否可以购买?


●“e保有约”依托沈阳医保大数据,在您授权的前提下会根据被保险人之前的医院就诊记录自动审核是否可以承保,需要根据具体疾病种类和程度来评判是否可以投保。在提交投保申请订单后,会通过短信的形式提示是否核保通过可以正常承保了。


作为一款惠民的保险产品,“e保有约”网上申办、自动核保无需体检,投保人只需在线填写个人相关信息,经医保报销结束后即可获得理赔,免去了繁琐手续,是一款真正落实惠民新政的保险产品。


2
住院医疗保险金最高赔付比例为50%

○哪些医疗费用可以报销?


●在保险合同保险期间内,对被保险人每次接受住院治疗发生的属于保障内的住院医疗费用,给付住院医疗保险金的计算公式如下:


住院医疗保险金=(该次住院期间内产生的保障内的住院医疗费用-其他途径获得补偿的金额)×赔付比例;


其他途径获得补偿的金额包含:已从公费医疗、基本医疗保险、医疗救助、城乡居民大病保险、城镇职工大病保险、城镇居民大病保险、城镇职工大额医疗保险、新农合大病保险、除本合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得医疗费用补偿金额之和。


赔付比例按照以下方法确定:

(1)若被保险人该次住院治疗已从公费医疗或基本医疗保险获得医疗费用补偿,赔付比例为50%;

(2)若被保险人该次住院治疗既未从公费医疗又未从基本医疗保险获得医疗费用补偿,赔付比例为15%。


“e保有约”最低保费每年仅为126元,最高保障额度可达每年200万元,首年投保还可享受7.5折优惠


3
医保个人账户结余50%部分可用于投保

○每年的保费是年交还是月交?

●年缴。

○医保卡内的余额可以使用多少钱购买该产品?

●根据沈人社发〔2013〕41号和[2016]124号规定,职工基本医疗保险个人账户结余的50%部分,可用于本人或者直系亲属购买商业健康保险。

○可以使用银行卡来购买这款保险吗?

●可以,如果首年缴费是采用银行卡的方式,那么以后每年续保的时候也必须是银行卡来扣费;如果首年采用的是医保卡方式来缴费,那么在续保时默认从医保卡扣费,医保卡余额不足可从银行卡扣费。

○什么年龄的人群可以投保?

●根据条款要求,首次投保年龄为出生满30天至60周岁。

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