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绝对是”噩耗“!临沂人再也不能用医保卡买零食了,只能买药!

沂蒙晚报2021-01-10 14:38:02

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刷了医保卡,买的不是药品却是日用百货,从今年9月21日起,市民通过刷卡方式购买药品之外的物品将不允许了。记者从21日召开的全市基本医疗保险定点零售药店管理工作会上获悉,自今年9月21日起,全市医疗保险定点零售药店不得在店内经营、摆放日用百货,对基本医疗保险定点零售药店违规行为实行“零容忍”。



药店摇身变成百货店

不少市民刷掉“救命钱”


社保卡是公民参加医疗、失业、养老、工伤及生育等多项社会保险的重要凭证。说白了,社保是国家为老百姓准备的保底钱、救命钱,这钱就靠这卡领。9月17日《焦点访谈》栏目以“医保的钱怎么用在了购物上”曝光了重庆街头药店使用医保卡购买洋酒、牛奶等生活用品的现象。


使用医保卡在药店购买日用百货,刷掉的是救命钱 。药店出现社保卡被乱用现象,在我市是否也存在?21日,记者来到金雀山与中丘交会处一定点零售药店,在药店电子宣传条幅上打出了“本店引进月饼”标语,而店内不少柜台上摆放各种零食、洗涤用品、调料等日用百货


在与该药店紧邻的另一家定点零售药店,店内门口摆放着各种牛奶、饮料及保健品。当天,记者走访多家定点零售药店发现,不少日用品都摆放在店内显眼位置。“有些也能买鸡蛋。有次我到一家药店看到有卖鸡蛋,药店工作人员说都是新鲜的,每天定点供货。”采访中市民王女士向记者讲述了用医保卡在定点零售店购买鸡蛋的经历。


采访中记者了解到,自2003年,我市开展基本医疗保险定点零售药店联网刷卡结算来,定点零售药店在方便参保职工购药、减轻个人负担等方面发挥了重要作用。但在运行中,部分定点零售药店也存在以药易药、以物易药等违规情况和问题


“目前,社保卡主要功能是医保个人帐户。个人帐户是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,是基本医疗保险基金的重要组成部分。”市人社局相关负责人介绍,建立个人帐户的核心是解决参保职工门诊或小额医疗费用,同时为职工年老体弱时积累部分资金。个人帐户管理不到位,不仅会影响参保职工当期的医疗保障,同时也会对职工未来的医疗保障构成威胁


医保定点药店

刷医保卡买生活用品将被摘牌


据介绍,截至今年8月底,全市医疗保险参保职工达到107万人,普通住院和定点零售药店即时刷卡结算率达到97%以上。目前,全市定点零售药店总数达到860家。为进一步加强对定点零售药店管理,规范定点零售药店服务行为,防范医疗保险费用欺诈,保障参保职工的利益,确保医疗保险制度健康运行,市人社部门研究制定了《关于进一步加强医疗保险定点零售药店管理工作的通知》(以下简称《通知》)。


根据《通知》,从2015年9月21日起,全市医疗保险定点零售药店不得在店内(店门内所有的经营场所)经营、摆放化妆品、洗涤用品、食品、家用电器等日用百货


定点零售药店社保卡刷卡范围是:国药准字类药品、中药饮片;一次性医用材料、医疗器械。除此之外的其他物品不得刷社保卡销售。


建立定点零售药店进货渠道备案登记制度。在年底前,各定点零售药店将本单位商品进货渠道报社会保险经办机构,办理定点零售药店进货渠道备案登记手续。


在21日召开的会议上,市社会保险事业管理处与定点零售药店代表签订了《医疗服务协议书》。根据《医疗服务协议书》要求,有非社保卡支付范围的物品刷卡销售的;定点后违反承诺,经营、摆放化妆品、洗涤用品、食品等日用百货非药品的;采取虚报、冒领等手段骗取卡金,以各种违规形式通过社保卡套取现金的;为非定点药店或医疗机构刷卡结算,或将本店POS机等相关设备提供给非定点使用的;销售和使用假药、劣药和过期药品,损害参保职工利益的;串换卡金消费物品,涂改、伪造卡金消费凭证的等行为,将直接取消医保定点资格,两年内不准申报定点


同时,未对持卡人有效身份证件与其本人信息进行查验、登记,导致社保卡所有人卡金损失的;不执行物价部门的有关规定,擅自提高价格或对持卡参保职工额外收取附加费用的;将500元以上单笔大额卡金消费行为人为分次、分解消费的等行为,将停止刷卡结算三个月。


不定期明察暗访

监管举报电话8322245


“2015年是城镇职工医疗保险实行市级统筹的第6个年头,对定点管理工作要进一步完善管理制度,强化协议管理措施,推动医疗服务水平和质量实现新提升,更好地为广大人民群众提供优质高效的服务。”市人社局相关负责人介绍,对定点零售药店的管理,人社部门将通过明察暗访的形式不定期检查


同时,下一步将与药监部门联合实施医疗保险费用网上监控,不断提高定点管理的精细化程度。目前,网络监控系统的各项基础准备工作正紧张地进行当中,网络监管系统将实时、准确的发现各项医疗费用的变化情况,并对异常指标的出现自动提示,经办机构根据监管系统数据,能准确查找到具体医疗行为记录,进而实施具体的处罚措施。


据介绍,网络监控系统的实施,将极大地改善医疗费用监管难的问题,对规范医疗行为,维护医疗服务市场健康环境,控制医疗费用不合理增长将起到积极的作用。


采访中记者了解到,目前,我市已发放职工社保卡100余万张。今后,将加大社会监督力度,通过聘请社会监督员、设立举报信箱、公布举报电话等措施,发挥社会监督作用。并鼓励对全市所有定点零售药店违反医疗保险制度规定和侵害参保职工利益的行为举报。监管举报电话8322245。(沂蒙晚报全媒体记者 唐丽丽)


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